Mayo 10: Día de las Madres
¿Sientes que tu vejiga controla tu vida? Orinar con mucha frecuencia, tener una urgencia urinaria repentina y con poco aviso, o incluso presentar escapes de orina, puede indicar que tienes vejiga hiperactiva (OAB, por sus siglas en inglés). También conocida como incontinencia de urgencia, la vejiga hiperactiva es común, pero no tienes que vivir con preocupación constante ni interrupciones en tu día a día.
El bótox vesical o de vejiga, es un tratamiento eficaz, tanto para personas que sufren vejiga hiperactiva por envejecimiento, problemas neurológicos, diabetes, secundaria a embarazos, o bien que hayan recibido tratamiento por cáncer de próstata, colon, cuello uterino o útero, así como para quienes tienen una condición de salud subyacente que provoca micción frecuente.
“No queremos que las personas simplemente acepten la vejiga hiperactiva como un efecto secundario del tratamiento contra el cáncer o por cualquier otra condición. Con el bótox vesical, es posible retomar actividades como viajar o ir al cine sin preocupación”, indicó la doctora Rose Khavari, uróloga del Hospital Houston Methodist.
Se trata de un procedimiento corto y seguro, que puede mejorar de manera significativa la calidad de vida. La doctora Khavari compartió lo que las personas con vejiga hiperactiva deben saber sobre el bótox vesical.
La vejiga hiperactiva no es una parte “normal” del envejecimiento
“Observamos vejiga hiperactiva en aproximadamente el 30 % de los hombres y hasta en el 40 % de las mujeres. Muchas personas piensan que es una señal normal del envejecimiento, pero no lo es”, afirmó la doctora Khavari.
La condición prostática asociada con la edad es la hiperplasia prostática benigna (HPB), causada por el agrandamiento de la próstata. La vejiga hiperactiva, en cambio, es consecuencia de un mal funcionamiento de los nervios.
En una vejiga sana, los músculos y los nervios son flexibles, lo que permite que la orina se acumule hasta el momento adecuado. Cuando se llega al baño, el cerebro envía la señal a los músculos de la vejiga para liberar la orina.
“En la vejiga hiperactiva, los músculos de la vejiga están demasiado tensos. Los nervios envían señales insistentes de ‘tengo que ir, tengo que ir’ al cerebro antes de que sea el momento y el lugar adecuados. Los músculos de la vejiga comienzan a tener espasmos y ya no es posible contener la orina”, explicó la doctora Khavari.
Los síntomas de la vejiga hiperactiva no son dolorosos, pero sí incómodos y preocupantes:
- Necesidad de ir al baño más de ocho veces al día
- Despertares frecuentes durante la noche para orinar
- Poco o ningún aviso previo antes de la urgencia por orinar
- Apenas llegar al baño antes de que se produzca la micción
La vejiga hiperactiva a veces es un síntoma o efecto secundario de otra condición de salud. Por ejemplo, es frecuente en pacientes que han recibido radioterapia o cirugía por cáncer de próstata, colon, cuello uterino o útero. También se asocia con trastornos neurológicos o musculares, como la esclerosis múltiple o la enfermedad de Parkinson, así como con lesiones de la médula espinal. Además, se ha vinculado con la diabetes tipo 2 y con cambios hormonales, como los que ocurren durante la menopausia.
El bótox puede relajar los nervios que generan la urgencia El término bótox es la forma abreviada de onabotulinum toxin. Se trata, en realidad, de una proteína tóxica producida por la bacteria Clostridium botulinum; sin embargo, cuando esta proteína se aísla y se utiliza en dosis pequeñas, puede ayudar a relajar músculos y células nerviosas.
“Es el mismo tipo de compuesto que se utiliza en procedimientos estéticos para relajar los músculos que provocan las arrugas faciales. En urología lo usamos para calmar de manera temporal los músculos y las terminaciones nerviosas de la vejiga”, comentó la especialista del Hospital Houston Methodist.
Después de la inyección de bótox, la vejiga adquiere una mayor capacidad para retener la orina durante más tiempo, lo que permite llegar al baño sin que ocurra un escape.
“Curiosamente, en las resonancias magnéticas cerebrales podemos ver con claridad la diferencia en el cerebro antes y después de una inyección de bótox en la vejiga. Ayuda tanto a los nervios de la vejiga como a la forma en que el cerebro interpreta las señales que provienen de esos nervios”, detalló la doctora Khavari.
La terapia con bótox es segura y eficaz Aunque puede sonar peligroso utilizar una toxina como tratamiento médico, décadas de investigación muestran que la terapia con bótox para la vejiga hiperactiva es altamente eficaz y segura, con pocos efectos secundarios. Para mujeres que por embarazo presenten vejiga hiperactiva, se puede evaluar la realización del procedimiento post parto, solo si el problema persiste. Nota importante: Durante el embarazo no se debe aplicar nunca la toxina (bótox).
“El bótox ha sido aprobado para distintos tipos de vejiga hiperactiva desde hace casi 15 años. Contamos con datos suficientes para recomendarlo a nuestros pacientes, y se tolera increíblemente bien”, apuntó la doctora Khavari.
Las personas que más se benefician del bótox suelen ser aquellas que han probado cambios en la alimentación, terapia de piso pélvico y/o medicamentos orales sin obtener buenos resultados.
“Uno de los mayores beneficios del bótox vesical es que su acción es localizada. Lo inyectamos únicamente en la vejiga, lo que evita los efectos secundarios de los medicamentos orales que actúan en todo el cuerpo”, explicó la doctora Khavari.
Es posible que el bótox vesical no sea una opción adecuada si se toman anticoagulantes o si se presentan infecciones urinarias frecuentes. En caso de duda, el urólogo consultará con el equipo médico para determinar si el procedimiento es viable.
El bótox vesical es un procedimiento corto y ambulatorio Casi todos los procedimientos de bótox vesical se realizan en el consultorio de urología. El urólogo pedirá que se llegue bien hidratado a la cita.
Ya en la sala de procedimientos, la persona se recuesta en una camilla de exploración convencional. El urólogo aplica primero anestesia local: un gel de lidocaína en la uretra y una solución líquida de lidocaína dentro de la vejiga. En aproximadamente 10 minutos, la uretra y la vejiga quedan completamente adormecidas, por lo que no se siente dolor.
“El procedimiento es muy corto, dura menos de un minuto. Utilizamos una pequeña cámara endoscópica para guiar la colocación de las inyecciones. Incluso es posible observar el procedimiento en el monitor si así se desea. Explicamos lo que estamos viendo y exactamente lo que estamos haciendo”, abundó la doctora Khavari.
Como no se utiliza anestesia general, no es necesario acudir acompañado y es posible manejar de regreso a casa después del procedimiento.
Tras el procedimiento, puede presentarse una ligera molestia en la uretra o en la vejiga, así como un poco de sangre en la orina. Estos efectos suelen desaparecer en aproximadamente una hora o después de una o dos micciones.
“Si es la primera vez que se recibe bótox, generalmente programamos una cita de seguimiento unas dos semanas después del procedimiento. Nuestra enfermera practicante o asistente médico verifica que la vejiga se vacíe por completo y confirma que no exista infección”, prosiguió la doctora Khavari.
Los resultados del tratamiento son duraderos El bótox vesical no ofrece alivio inmediato. Sin embargo, entre una y dos semanas después del procedimiento, la mayoría de las personas comienza a notar una mejoría en los síntomas.
“Cuando el bótox empieza a hacer efecto, prácticamente puedes olvidarte de la vejiga durante varios meses. Es un cambio radical en los síntomas y una mejora enorme en la calidad de vida”, especificó la doctora Khavari.
A diferencia del bótox cosmético, cuyo efecto suele desaparecer después de unos tres meses, el tratamiento en la vejiga dura considerablemente más tiempo. La mayoría de los pacientes experimenta una remisión de los síntomas durante seis a nueve meses. Algunos solo necesitan inyecciones de refuerzo una vez al año.
“Realmente animo a los pacientes a hablar con su médico sobre la vejiga hiperactiva. Tenemos el conocimiento y las herramientas para adaptar el tratamiento a cada persona y a sus síntomas específicos”, finalizó la experta del Hospital Houston Methodist.
Foto: Flow